様式第3号(第4条関係)

海水浴場等開設通知書

年　　月　　日　

　福島県公安委員会殿

通知者　所在地　　　　　　　　　　　　　　　　　　

名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　

代表者の氏名　　　　　　　　　　　　　　　

電話(　　　　)　　　　―　　　　　　　　　

　次のとおり海水浴場等を開設しますので、遊泳者及びプレジャーモーターボートの事故防止等に関する条例第5条の規定により通知します。	
海水浴場等の名称	　	
海水浴場等及び遊泳場の区域	　	
海水浴場等の開設期間	年　　　月　　　日から　　　　　　
年　　　月　　　日まで　　　　　　	
海水浴場等に設けられる施設、設備等の概要	(略図に表示)	
事故防止のためにとる措置の概要	救護体制	　	
	救護船舶等	　	
	その他