様式第43号(第33条関係)
教習車両の変更　
(　　　　)第　　　号　
年　　月　　日　

指定申請書記載事項変更届
　福島県公安委員会

教習所名　　　　　　　　　　　　　　　
管理者名　　　　　　　　　　　　　　　

指定申請書の記載事項に変更を生じたので、次のとおりお届けします。	
変更事項	備付教習車両の増・減・更新	
　変更月日	　車両種別	年式	車名	　登録番号	車台番号	車番号	検定車	※
検査実施年月日	※
検査者　	備考	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
現在の総台数	大型　	乗合	貨物	中型　	乗合	貨物	準中型　	　	普通　	　	大特　	　	牽引　	　	二輪　	大	　	模擬運転装置	　	計	　	
		　	　		　	　																
																普	　					
																小	　					
備考　１　※印欄は、警察署の処理欄であるから空欄としておくこと。
　　　２　用紙の大きさは、日本産業規格Ａ列４番とする。