様式第44号(第33条関係)
検定コース・路上教習コースの選定、変更　　　　
(　　　)第　　　号　　
年　　月　　日　　

指定申請書記載事項変更届

　福島県公安委員会

教習所名　　　　　　　　　　　　　　　
管理者名　　　　　　　　　　　　　　　

指定申請書の記載事項に変更を生じたので、次のとおりお届けします。	
使用開始予定年月日	年　　　月　　　日　　　　　	
　免許種別コース番号	
変更内容	　別添図面のとおり	
変更の理由	　	
摘要	　	
備考　１　選定、変更の内容を示した図面を添付すること。
　　　２　用紙の大きさは、日本産業規格Ａ列４番とする。