様式第47号(第33条関係)
教習計画・教材・所則等の変更　　　　　　

(　　　)第　　　号　　
年　　月　　日　　

指定申請書記載事項変更届

　　福島県公安委員会

教習所名　　　　　　　　　　　　　　　
管理者名　　　　　　　　　　　　　　

　　指定申請書の記載事項に変更を生じたので、次のとおりお届けします。	
変更事項	　	
変更年月日	　	
変更の内容	　	
備考　用紙の大きさは、日本産業規格Ａ列４番とする。