様式第48号(第35条関係)

　　　　　福島県公安委員会	(　　　)第　　　　　号
年　　月　　日
教習所名　　　　　　　
管理者名　　　　　　　	
(　　月分)入所報告書
教習所コード　　25―　　　　　　　
免許種別	大型	中型	準中	普通	牽引	大特	二輪	二種	審査	合計
	
							大	普	普小	大型	中型	普通	大型	中型	準中型	普通	大特	二輪	二種		
															AT	AT5ｔ	5ｔ						
入所者数	男	　	　	　	(　)	　	　	(　)	(　)	(　)	　	　	(　)	　	　	　	　	　	　	　	　	　	(　)	
	女	　	　	　	(　)	　	　	(　)	(　)	(　)	　	　	(　)	　	　	　	　	　	　	　	　	　	(　)	
　	作成者	　　	
備考　１　(　)内には、オートマチック車限定の件数を内数で計上すること。
　　　２　用紙の大きさは、日本産業規格Ａ列４番とする。