様式第64号(第36条関係)

運転適性検査用紙出納簿
管理者　	年月日	摘要	受	払	現在数	焼却処理	
						部数	取扱者　　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　			
　	　	　	　	　	　	　	　			
　	　	　	　	　	　	　	　			
　	　	　	　	　	　	　	　			
　	　	　	　	　	　	　	　			
　	　	　	　	　	　	　	　			
　	　	　	　	　	　	　	　			
　	　	　	　	　	　	　	　			
　	　	　	　	　	　	　	　			
　	　	　	　	　	　	　	　			
備考　用紙の大きさは、日本産業規格Ａ列４番とする。