様式第40号の3の5(第36条の14の2関係)
　第　　　号

若年運転者講習終了証明書

　　　　住所

　　　　氏名

年　　　月　　　日生　　　　　　　

　上記の者は、　　　　年　　　月　　　日道路交通法第108条の2第1項第14号に掲げる講習を終了したものであることを証明する。

年　　　月　　　日　　	
　	指定講習機関名管理者	
印　	
備考　　用紙の大きさは、日本産業規格A列4番とする。