様式第18号(第6関係)

　第　　　　　号

認定運転技能検査受検結果証明書

　住所

　氏名

年　　月　　日生　　

　　上記の者は、　　　年　　月　　日、　　　　　　　　　　　　　　　　において、道路交通法第108条の32の3第1項第3号ロに掲げる基準に適合する運転免許取得者等検査及で同項の認定を受けたもの(認定運転技能検査)を受けたものであることを証明する。
	
　	　認定運転技能検査の結果	点　　	　	

　　□　大型第二種免許、中型第二種免許又は普通第二種免許を受けようとし、又は受けている者

　〈合格基準〉
　・　下記以外の運転免許　　　　　　　　　　　　　　　→　70点以上
　・　大型第二種免許、中型第二種免許、普通第二種免許　→　80点以上

年　　月　　日　　　　　

所在地　　　　　　　　　　　　　　　　
名称　　　　　　　　　　　　　　　　
管理者　　　　　　　　　　　　　印　　	
備考　用紙の大きさは、日本産業規格A列4番とする。