様式第22号(第7関係)

運転免許取得者等教育実施結果報告書(年報)

年　　月　　日　　　

　　福島県公安委員会

(名称)　　　　　　　　　　　　　　　　　　
(氏名)　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　次のとおり、運転免許取得者等教育を実施したので報告する。	
教育実施年	　　　　　　　　　　　年　分	

　　認定を受けた課程の区分	(1)　大型自動車等の課程
　　　　　　　　　　　　　　回　　　　　　名
(2)　二輪車の課程
　　　　　　　　　　　　　　回　　　　　　名
(3)　高齢者講習同等の課程
　ア　普通自動車対応免許を所持している者
　　　　　　　　　　　　　　回　　　　　　名
　イ　普通自動車対応免許を所持している者
　　　(運転技能検査対象者)
　　　　　　　　　　　　　　回　　　　　　名
　ウ　普通自動車対応免許以外を所持している者
　　　　　　　　　　　　　　回　　　　　　名
(4)　高齢者に対する課程
　　　　　　　　　　　　　　回　　　　　　名
(5)　気候、地形その他の地域特性に応じた課程
　　　　　　　　　　　　　　回　　　　　　名
(6)　更新時講習同等課程
　　　　　　　　　　　　　　回　　　　　　名
(7)　大型自動二輪車等の習熟課程
　　　　　　　　　　　　　　回　　　　　　名
(8)　運転習熟課程
　　　　　　　　　　　　　　回　　　　　　名	
備考	　	
備考　用紙の大きさは、日本産業規格A列4番とする。